Biomateriais utilizados na artroplastia parcial ou total da articulação temporomandibular: uma revisão de literatura / Biomaterials used in partial or total temporomandibular joint arthroplasty: a review of the literature

Introdução: as disfunções da articulação temporomandibular constituem uma variedade de doenças que compreendem disfunções nos músculos da mastigação, nas estruturas articulares ou em ambos. Em alguns casos a melhora da disfunção pode decorrer apenas de tratamento clínico conservador, porém, quando os resultados não são favoráveis, o tratamento cirúrgico deve ser considerado. A reconstrução articular parcial ou total é uma das formas de tratamento cirúrgico disponível. Objetivo: objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão bibliográfica sobre os principais biomateriais disponíveis para a reconstrução da articulação temporomandibular. Método: o trabalho foi realizado na base de dados da Pubmed, Scielo e Periódicos Capes. Os descritores empregados foram: artoplastia temporomandibular, prótese articular, disfunção temporomandibular. As referências foram avaliadas quanto à relevância correlacionadas ao tema proposto. Foram selecionados os artigos em português e inglês, publicados no período de Janeiro 1971 a outubro de 2017. Considerações finais: existe a recomendação de haver uma continuidade de esforços para melhorar o material aloplástico para que os resultados obtidos com essa técnica se tornem o tratamento padrão para a DTM severa, contudo é importante não se esquecer de esgotar as modalidades terapêuticas conservadoras antes de se prosseguir para qualquer tipo de cirurgia. Nos casos onde uma prótese articular total é indicada, que os princípios biomecânicos sejam respeitados e que estudos clínicos metodologicamente adequados sejam realizados para fundamentarem esta condição de maneira referendada para a substituição aloplástica da ATM.

Introduction: temporomandibular joint dysfunctions are a variety of diseases that include dysfunctions in masticatory muscles, joint structures, or both. In some cases the improvement of the dysfunction may only result from conservative clinical treatment, however, when the results are not favorable the surgical treatment should be considered. Partial or total joint reconstruction is one of the forms of surgical treatment available. Objective: the objective of this work was to perform a bibliographic review on the main biomaterials available for the reconstruction of the temporomandibular joint. Method: work was carried out in the database of Pubmed, Scielo and Capes Periodicals. The descriptors employed were: temporomandibular arthroplasty, joint prosthesis, temporomandibular dysfunction. The references were evaluated regarding the relevance correlated to the proposed theme. The articles in Portuguese and English, published between January 1971 and October 2017, were selected. Final remarks: there is a recommendation for continuity of efforts to improve the alloplastic material so that the results obtained with this technique become the treatment standard for severe TMD, but it is important to remember to exhaust the conservative therapeutic modalities before proceeding for any type of surgery. In cases where a total joint prosthesis is indicated, biomechanical principles are respected and methodologically adequate clinical studies are performed to support this condition in a manner recommended for the alloplastic replacement of TMJ.

High prevalence of enteroparasites in children from Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil / Alta prevalencia de enteroparasitosis en niños de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of intestinal parasites and possible associated factors. Method: Cross-sectional epidemiological study of 962 children (3-12-years) from an area within the scope of a basic health unit in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. Data were collected by home interviews and three-sample stool analysis and evaluated with the chi-square and Fisher's exact tests (p<0.05). Results: The prevalence of intestinal parasites was significantly high (57.5%). Giardia lamblia was the most prevalent (50.8%), followed by Ascaris lumbricoides (17.8%), Entamoeba histolytica, Hymenolepis nana, Entamoeba coli and Enterobius vermiculares (5.6-7.3%) and other parasites of lower prevalence, such as Schistosoma japonicum (1%) and Schistosoma mansoni (0.5%). No statistically significant associations were detected between prevalence and the risk factors analyzed. Conclusion: Since the area presents good conditions of environmental sanitation, health education programs should be implemented that emphasize hygiene procedures for the hands and for food and water to be consumed by the population.

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência de parasitas intestinais e possíveis fatores associados. Método: Estudo epidemiológico de corte transversal, população de 962 crianças (3-12 anos) residentes em uma área de abrangência de uma Unidade Básica de Saúde na cidade de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas domiciliares e exame de fezes (três amostras). A análise de dados aplicou testes Qui-quadrado e Fisher (p< 0,05). Resultados: A prevalência de parasitas foi significativamente elevada (57,5%). Giardia lamblia foi a mais prevalente (50,8%), seguida por Ascaris lumbricoides (17,8%), Entamoeba histolytica, Hymenolepis nana, Entamoeba coli e Enterobius vermiculares (5,6 -7,3%) e outros parasitas, como o Schistosoma japonicum (1%) e Schistosoma mansoni (0,5%). Não houve associações estatisticamente significativas entre a prevalência e os fatores de risco analisados. Conclusão: Como a área apresenta boas condições de saneamento, programas de educação em saúde devem ser implementados, enfatizando o consumo de água filtrada.

RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia y posibles asociaciones de enteroparasitosis con posibles factores asociados. Método: Estudio epidemiológico, corte transversal, muestra de 962 niños (3-12 años) en un área de cobertura de una Unidad de Salud de la Familia en Ribeirão Preto-São Paulo, Brasil. Los datos fueron recogidos mediante la aplicación de entrevistas y exámenes de heces con tres muestras/niño, que fueron analizados utilizando Chi-cuadrado y Fisher (0,05%). Resultados: La prevalencia de enteroparasitosis fue alta (57,5%). Giardia lamblia fue el parásito más frecuente (50,8%), seguido por Ascaris lumbricoides (17,8%), Entamoeba histolytica, H. nana, E. coli y Enterobius vermicularis (5,6-7,3%) y otros parásitos con frecuencias más bajas. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre prevalencia y factores de riesgo analizados. Conclusión: Aunque el área del estudio tenga buenas condiciones socioeconómicas y demográficas, existe la necesidad de implementar acciones con enfoque en la promoción de la salud de esta población.

Evaluation of the concentration of allergens from mites in fur and households dust of dogs with atopic dermatitis / Avaliação da concentração de alérgenos provenientes de ácaros na pelagem e na poeira de domicílios de cães com dermatite atópica

This study evaluated the concentration of Der p 1, Der f 1 and Blo t 5 in the fur and households of 20 dogs with atopic dermatitis (AD) and 20 healthy dogs. The diagnosis of AD was clinical based on Favrot's criteria. Dust samples were collected with a domestic vacuum cleaner. For each site, 1m2 was vacuumed for 2 min. The samples were collected in separate filters, transferred into plastic containers, sealed and kept frozen until ELISA analysis. In the fur of atopic dogs the average concentration of Der p 1 was 0.25µg/g compared to 0.03µg/g in healthy dogs. In households with atopic dogs the highest concentrations of Der p 1 were found in carpets (2.18µg/g), followed by couches (1.53µg/g), beds (1.14µg/g), dogs' bed linen (0.64µg/g) and floors (0.14µg/g). The concentrations of Der p 1 on carpets, couches and beds were significantly higher than in atopic dogs' fur (p<0.05). There was no statistical difference when comparing the concentrations of Der f 1 and Blo t 5 in different environments of atopic dogs (p>0.05). The concentrations of Der p 1, Der f 1 and Blo t 5 were equivalent in atopic and non-atopic dog's households. Among the allergens studied, Der p 1 was the most commonly found, predominantly in carpets and couches.(AU)

O presente estudo avaliou a concentração de Der p 1, Der f 1 e Blo t 5, na pelagem e no ambiente domiciliar de cães com dermatite atópica (DA). Para tal, foram selecionados 20 cães com DA e 20 cães saudáveis, e seus domicílios. O diagnóstico de DA foi baseado nos critérios de Favrot. As amostras de poeira foram colhidas com um aspirador de pó doméstico. Para cada local de colheita, foi aspirado 1m2 por dois minutos. As amostras foram recolhidas em filtros separadamente, transferidas para envelopes plásticos, seladas e mantidas congeladas até serem analisadas pelo método de ELISA. Na pelagem dos cães com DA, a concentração média de Der p 1 foi de 0,25µg/g de poeira e nos cães saudáveis foi de 0,03µg/g. No ambiente de cães com DA, o Der p 1 foi encontrado em maior concentração média no tapete (2,18 µg/g), seguido pelo sofá (1,53g/g), cama (1,14µg/g) e roupa de cama dos cães (0,64µg/g) e chão (0,14µg/g). As concentrações de Der p 1 no tapete, sofá e cama dos cães foram significativamente maiores que na pelagem de cães com dermatite atópica (p<0,05). Enquanto que, não houve diferença estatística quando comparadas as concentrações de Der f 1 e Blo t 5 nos diferentes ambientes avaliados (p>0,05). As concentrações de alérgenos Der p 1, Der f 1 e Blo t 5 se equivaleram em ambientes de cães com DA e saudáveis. Entre os alérgenos estudados, o Der p 1 foi o mais comumente encontrado, prevalecendo no tapete e no sofá.(AU)

Immediate electromyographic changes of the upper limb muscles following cervical manipulation in a patient with essential tremor: a case report / Alterações eletromiográficas imediatas dos músculos dos membros superiores após manipulação cervical em uma paciente com tremor essencial: estudo de caso

Introduction and Objective: The purpose of this case report is to evaluate upper limb muscle electric behavior by surface electromyography before and after cervical manipulation in a patient with essential tremor. Methods: In 2009, essential tremor was diagnosed by a neurologist in a 25-year-old woman. Previous treatment included Paroxetine for a number of months, without alteration of her symptoms. The patient was assessed by surface electromyography of the upper limb muscles (flexor and extensor of the wrist, long heads of biceps and triceps) before and after being subjected to high-velocity, low-amplitude spinal manipulation to her mid cervical spine (C3-C4 level, 1 manipulation/side). Results: There was an increase of the median frequency rate and a decrease of the electrical activity of these muscles. Conclusion: This case study showed the cervical manipulation technique acutely modifying the electromyographic activity, increasing the median frequency, and decreasing the muscle recruitment of the upper limb. It suggests improved motor control during the tasks.

Introdução e Objetivo: O objetivo neste estudo de caso foi avaliar o comportamento elétrico dos músculos do membro superior, por eletromiografia, antes e após manipulação cervical em paciente com tremor essencial. Métodos: Uma mulher (25 anos) apresentou-se com tremor essencial, diagnosticado em 2009 por neurologista. Foi empregado tratamento prévio com Paroxetina por meses, sem diminuição dos sintomas. A paciente foi avaliada por eletromiografia dos músculos dos membros superiores (flexores e extensores do punho, cabeça longa do bíceps e do tríceps) antes e após manipulação de alta velocidade e baixa amplitude na cervical média (nível C3-C4, 1 manipulação para cada lado). Resultados: Observou-se aumento na frequência mediana e diminuição na atividade elétrica dos músculos avaliados. Conclusão: A técnica de manipulação cervical modificou de forma imediata a atividade eletromiográfica, aumentando a frequência mediana e diminuindo o recrutamento dos músculos do membro superior para a paciente estudada, sugerindo melhor controle motor durante a atividade proposta.

Alérgenos recombinantes: papel no diagnóstico e na imunoterapia alérgeno-específica / Recombinant allergens: role in diagnosis and in allergen-specific immunotherapy

Nos últimos 30 anos tem havido um avanço notável na identificação, purificação e expressão recombinante de alérgenos relevantes das mais variadas fontes, incluindo ácaros, insetos, mamíferos, polens, alimentos, fungos, látex e outras fontes. Estes avanços resultaram na utilização crescente de alérgenos purificados, naturais ou recombinantes, para melhorar o diagnóstico de alergia pelos métodos que dispomos, incluindo os testes cutâneos de hipersensibilidade imediata, e os métodos in vitro para medida de anticorpos IgE específicos, como ImmunoCAP, ImmunoCAP-ISAC, ELISA e MARIA. Mais recentemente, o uso de alérgenos recombinantes de pólen de bétula (rBet v 1) e de gramas (coquetel de 5 alérgenos) em imunoterapia foi relatado como seguro e eficaz, com resultados comparáveis aos obtidos usando extratos naturais, em pacientes com rinoconjuntivite alérgicos a polens. No presente artigo, apresentamos revisão atualizada do uso de alérgenos recombinantes em diagnóstico de alergia e em imunoterapia alérgeno-específica, incluindo novas estratégias de imunoterapia. Focalizamos na avaliação crítica de estudos que investigaram sensibilidade, especificidade, reatividade cruzada e valor prognóstico de métodos diagnósticos com uso de alérgenos recombinantes versus extratos naturais; nas recomendações atuais para o uso destes novos métodos na prática clínica; e na revisão de estudos clínicos com imunoterapia usando alérgenos recombinantes realizados até o momento.

Over the past 30 years, a great deal of progress has been made in the identification, purification,and recombinant expression of relevant allergens from various sources, including mites, insects,mammals, pollens, foods, fungi, latex, and other sources. These new developments have resultedin an increasing use of purified allergens, either natural or recombinant, to improve the diagnosisof allergy via the methods currently available, including skin tests and in vitro tests for measuringspecific IgE antibodies, e.g., ImmunoCAP, ImmunoCAP-ISAC, ELISA, and MARIA. More recently,the use of recombinant allergens from birch pollen (rBet v 1) and from grass pollen (a cocktailof five allergens) in immunotherapy has been reported to be safe and effective, with resultscomparable to those obtained with natural extracts in patients with rhino-conjunctivitis due topollen allergy. In the present article, we present an up-to-date review on the use of recombinantallergens in the diagnosis of allergy and in allergen-specific immunotherapy, including newstrategies for immunotherapy. We focus on the critical analysis of studies that have investigatedsensitivity, specificity, cross-reactivity, and the prognostic value of diagnostic methods that includerecombinant allergens versus natural extracts; on current recommendations for the use of thesenew methods in clinical practice; and on the review of clinical studies using immunotherapy withrecombinant allergens performed to date.

Estudo comparativo entre o goniômetro universal e o flexímetro Sanny na mensuração da flexão passiva da articulação do cotovelo / Comparative study between universal goniometer and Sanny fleximeter in passive flexion measurement of elbow joint

Introdução: A medida da amplitude de movimento (ADM) é definida como a liberdade de movimento da articulação que pode variar de acordo com diversas influências, permitindo aos profissionais fazerem uma análise da propedêutica, evolução do tratamento e prognóstico de modo quantitativo. Objetivo: Comparar o desempenho do Goniômetro Universal com o Flexímetro Sanny® na aferição passiva da flexão da articulação do cotovelo. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, cuja amostra foi composta por 51 mulheres saudáveis, com faixa etária média de 22,63 ± 2,68 anos e média do Índice de Massa Corpórea (IMC) de 20,92 ± 1,77 kg/m². Os instrumentos utilizados para o estudo foram o Goniômetro Universal Carci® e o Flexímetro Sanny®. Os registros das medidas foram obtidos após a flexão passiva do cotovelo dominante em sua amplitude máxima. Para a análise estatística foi utilizada a análise descritiva, teste t pareado, a correlação de Pearson e concordância pelo gráfico de Bland Altman. Resultados e conclusão: Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as medidas dos instrumentos, entretanto há uma correlação positiva e forte entre elas, possibilitando o uso de ambos na avaliação da ADM passiva, devendo, entretanto, sempre utilizar o mesmo instrumento em um mesmo indivíduo.

Introduction: The measurement of range of motion is defined as free movement of articulation which can vary according to various influences, allowing professionals to do an analysis of propaedeutic, treatment development and quantitative prognosis. Objective: To compare the performance of Universal Goniometer with Sanny® Fleximeter evaluating passive flexion of the elbow joint. Methodology: This is a cross-sectional study, whose sample was composed by 51 healthy women, with average age 22.63 ± 2.68 years and average Body Mass Index of 20.92 ± 1.77 kg/m2. The instruments used for the study were the Carci® Universal Goniometer and Fleximeter Sanny®. Measurements were obtained after maximum passive elbow extension. For the statistical analysis it was used the descriptive analysis, paired t test, Pearson’s correlation and agreement by the Bland Altman graph. Results and conclusion: It was found statistically significant differences between instrument measurements, though there is a strong and positive correlation among them, allowing the use of both in ADM passive assessment, however, it is important to always use the same instrument in the same individual.

Mielorradiculopatia esquistossomótica / Schistosomal myeloradiculopathy

Mielorradiculopatia é uma das formas de apresentaçäo da esquistossomose. Deve-se à presença de ovos do helminto Schistosoma no Sistema Nervoso Central (SNC). Os agentes causadores da mielorradiculopatia esquistossomatica (MRE) säo o Schistosoma mansoni e o S. haematobium. No Brasil, a MRE tem como agente etiológico o S. mansoni. A lesäo do tecido nervoso resulta, basicamente, da presença do ovo do parasito e da resposta imunológica que ele evoca. Os segmentos mais acometidos säo o torácico baixo, o lombossacro e a cauda eqüina. A doença manifesta-se como uma mielorradiculopatia de evoluçäo aguda ou subaguda e o seu prognóstico depende, em parte, do tratamento precoce e, em parte, de fatores da própria entidade.